Aventura en el Rancho: Primer Semana de Servicio Social de Medicina

"Bienvenidos a San Diego de Alejandría, La Puerta de Los Altos"
Con ésta frase y con un enorme monumento compuesto por un hemiciclo construído con  motivo de los festejos del bicentenario, es que éste pequeño poblado de la región llamada Los Altos de Jalisco (Norte) dá la bienvenida a los visitantes.

Después de mucho sufrimiento, trámites, viajes y dolores de cabeza, por fin llegamos al poblado a instalarnos y empezar con todas las ganas del mundo esta travesía llamada Servicio Social Profesional.

Primero, a despedir a los que se van: A diferencia de otros lugares, en que los pasantes, lamentablemente, se van tal y como se fueron (sin pena ni gloria), aquí la gente realmente se encariñó con los pasantes, al menos los del último año, de manera tal que les prepararon múltiples comidas, cenas, y celebraciones en diferentes días y lugares, a lo largo de toda una semana. Uno de ellos incluso recibió de regalo una vaca de uno de los pobladores, y, por supuesto, múltiples ofrecimientos de "casorio".
Su servidor sólo pudo asistir a una de éstas comidas, en San Julián, Jalisco, tierra de agave, clima noble todo el año y bellas mujeres (aún por corroborar!!)

Después, a explorar la unidad de salud: no conozco muchos otros centros de salud, pero creo que el de San Diego de Alejandría es bastante cómodo y completo, en todos los sentidos:

Empezando por el alojamiento, el cuarto es suficiente, con baño privado, agua caliente, closet, calefactor tipo radiador, cocina completa con refrigerador, estufa a gas, y algunos otros equipos. La unidad posee 2 accesos a Internet de alta velocidad, inalámbricos y accesibles desde cualquier cuarto de la misma. El equipamiento de la unidad, muy bueno: se cuenta con dos ambulancias funcionales, listas para cualquier traslado o referencia de urgencias a segundo o tercer nivel.

Por último, a explorar el pueblo: San Diego de Alejandría, Jalisco, es una comunidad de poco mas de 7500 habitantes, es cabecera municipal, en el pueblo son aproximadamente 3000 a 4000 habitantes. Además, hay otro Centro de Salud en construcción para ampliarse a hospital zonal. Cuenta con una presa de tamaño regular, que ofrece una agradable vista al visitante y al local. Los alrededores no cuentan precisamente con numerosos plantíos de agave, como uno podría esperar de ésta zona, pero si que se respira un aire mucho más puro que el de León, y existen numerosos puntos del pueblo que poseen paisajes agradables a la vista.

Reportado en Sábado de guardia, pacientes vistos hoy: 0 de manera oficial, 2 ambulantes.

Estaré reportando nuevamente, en breve!

Enfermedad de Buerger: Una buena razon mas para dejar de fumar!

Paréntesis socio-cultural: Muy plausible la decisión que tomó Secretaría de Salud en México en torno a impulsar la modificación a la reglamentación de las leyendas de advertencia en los paquetes de cigarrillos: Son enormes!
Recientemente, tuve la oportunidad de ver una cajetilla de tabacos (no soy fumador), y me sorprendi gratamente al ver que el 30% de la superficie principal de exhibición, el TOTAL de la cara trasera, así como el TOTAL de una de las superficies laterales, contienen exclusivamente leyendas de advertencia sobre los riesgos de inhalar el humo del tabaco. Parece exagerado, pero hay países como Australia, en donde hasta el 50% de la superficie principal de exhibición esta destinada a mensajes sanitarios acerca de los peligros del hábito tabáquico. Aunado a ésta medida, tengo entendido que también fué aprobado un incremento en el impuesto al tabaco, de aproximadamente 200%!. (fin de paréntesis)

Durante el internado de pregrado, que llevé a cabo en el Hospital General Uriangato, tuve la "fortuna" de ver, junto con la Cirujana de Base, un caso de particularmente especial: un paciente masculino de alrededor de entre 30 a 40 años, sin antecedentes heredofamiliares de importancia, ni antecedentes personales de patologías o comorbilidades concomitantes, presentaba como factor de riesgo el hábito del tabaquismo, alrededor de 250 cajetillas / año, sin recordar a que edad inició su hábito (clásico de pacientes de estrato socioeconómico bajo). Presentaba necrosis y ulceraciones multifocalizadas en los extremos distales de ambos miembros pélvicos (pies), con zonas de gangrena seca incipiente. Como era de suponerse, todos pensamos inmediatamente que se trataba del pié de un diabético más, perteneciente al enorme grupo de enfermos con diagnóstico tardío, cuando los efectos crónicos de la hiperglucemia terminan causan estragos visibles y palpables en los pacientes, tales como la neuropatía, nefropatía y vasculopatía diabéticas. Sin embargo, al realizar un rápido análisis de sus hábitos alimenticios y de actividad física, no encuadraba en el clásico perfil de diabético sedentario con sobrepeso y mala alimentación. Tampoco cuadraba la casi perfecta simetría en las lesiones, puesto que, por experiencia propia, la afección conocida como "pié diabético" tiende más a comportarse y expresarde de manera unilateral o desigual en sus características entre cada pié. Un "dextroxtix" (pésimo término, aún empleado tanto por médicos como por enfermeros como metonimia para referirse a la toma de glucemia mediante el uso de un glucómetro, tal y como muchos continúan llamando Resistol a todo pegamento blanco líquido, y "Pritt" a todo pegamento en barra transparente). corroboró que, aparentemente, no se trabaja de un paciente diabético.

Por supuesto, ésto provocó que nos volcáramos a revisar la literatura en búsqueda de casos similares, y los resultados apuntaban a una sola condición posible: Enfermedad de Buerger!
La enfermedad de Buerger es una afección también conocida como tromboangeítis obliterante, y es muy similar a la enfermedad periférica vascular, difiriendo de ésta última en que la fisiopatología no está del todo dilucidada, se cree que es básicamente debido a una combinación de inflamación y trombosis aguda de manos y pies.

Sin embargo, las características concordaban: se dá principalmente en sujetos en edad joven, fumadores, sin otras comorbilidades asociadas, y la afección se presenta bilateralmente.
Por supuesto, el paciente terminó en quirófano con sus extremidades amputadas. Y no se porqué, a pesar de que le explicamos al paciente de su enfermedad, su causa y como se desarrolló, estoy casi seguro que una vez dado de alta, regresó a su tabaquismo.

Recordemos que nunca es tarde para dejar de fumar. Según numerosas investigaciones, 10 años después de haber dejado el cigarro, un ex-fumador tiene casi el mismo riesgo de sufrir algún cáncer de vías respiratorias que un no fumador.

Más información respecto a enfermedad de Buerger? Clic aqui!

Celebrando 10 años de acceso gratuito, interactivo y universal al conocimiento humano: Wikipedia está de cumpleaños!

Uno de los primeros logotipos de Wikipedia, en 2002

El próximo Sábado 15 de Enero, Wikipedia estará de fiesta; se celebran 10 años desde que este proyecto dió comienzo, con tan sólo unos cuantos miles de artículos, hacia el logro de una meta: llegar a ser EL destino, en la ex-ARPANET, de mayor concentración del conocimiento en la historia de la humanidad. Desconozco si en realidad así se lo plantearon sus fundadores -Jimmy Wales y Larry Sanger-, es mera conjetura mía, mas sin embargo, con mas de 3.5 millones de artículos activos en la versión en inglés, crei que lo ha logrado: es la enciclopedia más grande existente. Quizás alguno de mis 3 lectores habrá notado cómo en repetidas ocasiones, en mis pobres 3 posts que llevo hasta el momento, he dirigido enlaces explicativos hacia fuentes ubicadas dentro de ésta fabulosa enciclopedia.

Según ciertos cálculos, si la versión en inglés del sitio web se tradujera en libros impresos, equivaldría a más de 1000 (si, mil!) volúmenes de ejemplares de la Encyclopaedia Britannica. Literalmente, algo casi imposible de digerir en una vida!. Sin embargo, no todo es felicidad, puesto que, por un lado, la brecha entre la calidad,  cantidad y extensión de artículos en la edición en inglés frente a otros idiomas, particularmente el español (que es el que nos incumbe!), es terrible: apenas se acerca a los 700,000 artículos en español, un número que no es nada despreciable, pero queda chico si se compara con las otras ediciones. Éste patrón se mantiene prácticamente igual desde los inicios del proyecto, lamentablemente.

Por otro lado, mucho se ha hablado y criticado acerca de la confiabilidad, neutralidad y calidad de los artículos en Wikipedia, debido a que, por su cualidad de ser fácilmente editable por cualquiera que pueda acceder a ella (intrínseca de cualquier Web 2.0), puede igualmente ser vandalizada. Por supuesto, existen métodos y estrategias que evitan y corrigen estas situaciones. Yo mismo he tenido el honor de editar ciertos párrafos cuyo contenido me tocó la oportunidad de encontrar vandalizados de algunos artículos de la edición en español.

No quisiera caer en la adulación, pero la manera en que Wikipedia está organizada, con enlaces constantes a cada concepto o entrada, dentro de un sólo artículo, hace que una búsqueda se convierta en un círculo virtuoso: el inicio en un artículo puede terminar en una infinita sesión de horas de lectura. Uno puede iniciar leyendo un artículo sobre una película y puede terminar leyendo una enorme entrada sobre física cuántica; es realmente apasionante. En un par de ocasiones, yo mismo me he visto enfrascado en uno de éstos círculos de horas y horas de lectura continua hasta altas horas de la madrugada.

Para finalizar, quisiera recalcar y sugerir al lector, y particularmente al estudiante, que tal y como uno actuaría en el mundo físico, siempre debemos corroborar y verificar la información que obtenemos, conocer la fuente de nuestra fuente; Dicho de otro modo: no porque El Presidente diga que está lloviendo, debemos de decir también a todo mundo que está lloviendo. Debemos de ser precavidos al momento de elegir las fuentes y seleccionar aquellas que, por su profundidad en la investigación, congruencia, profesionalismo y experiencia, representen confiabilidad y precisión.

Casi lo olvido, la fiesta será en múltiples locaciones al mismo tiempo, para conocer todas, clic aqui.